“现代正畸学之父”Edward Angle于1887年创立Angle矫正体系,并设计出一套包括一定数目基本部件的标准化矫正装置,其中有一件是可焊接到带环上的精细的金属管,这即为托槽的原型。1915年,Angle发明了带形弓矫治器,在这个新矫治装置中,托槽被首次介绍出来,那是一种带垂直向槽沟的托槽,以0.010*0.020英寸的带状弓丝为唇弓,通过栓钉将唇弓固定在竖槽内,托槽及弓丝皆为黄金制成。随后为了克服带形弓的缺陷,Angle在1928年将竖槽改变为横槽,并将带状弓丝的方向旋转90度进人这种新的托槽,Angle将这种矫治器命名为“方丝弓”(edgewise),槽沟的尺寸改变为0.022×0.028英寸。从此,这种托槽的尺寸和开口形式一直沿用至今。
牙齿美容在口腔医学里称为牙齿美学修复,牙齿美学修复崇尚的是自然美与个性美的有机结合,要求修复体在有效恢复患者咀嚼和语言功能的同时,更能体现出质朴、真实、自然和生动的个性美感,牙齿美是容貌美的重要内容,有健康美丽的牙齿支撑起唇颊部,面型才会丰满口角轮廓及面部长度才会更加协调。口腔美容修复就是为了达到科学、艺术与自然完美的统一。
关于“牙髓治疗方法”的争论已经持续了1个多世纪。人们不断产生新想法,迎接新挑战,发展新材料,提出新技术;同时,一些错误也被一再重复,有些治疗还在完全依靠个人的经验。在这段时期,这个被认为“小而不重要的组织”,一直在重复着历史,这促使我们选择了一种不同的方法——一条前人很少走过的路。随着对根管解剖系统的深入了解,其中有些方法和路径被证明为不可行、无用、偏离方向或没有出路;有的方法是明显的进步,有的却是退步;有的方法具有创造性,有的仅仅是重复;有的基于生理学基础,而有的仅仅依靠经验。在新千年到来之际,我们不仅需要重温这些不同的方法和路径,同时还要吸取过去几个世纪的历史经验和教训——因为它使牙髓病学(endodontology)和牙髓学(endodontics)发展变得完全不同了。
为什么牙齿会变黄呢?其实,我们看到的牙齿的颜色不仅是牙齿表面的颜色,还包括透过牙齿表面的牙釉质显现出来的牙本质的颜色。幼儿时乳牙是乳白色,随着年龄的增长,牙齿会慢慢变黄。
造成牙齿着色,发黄的原因很多,一般来说分为内源性和外源性两种:
外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌,它们在牙齿表面分泌许多黏性物质,日常饮食中的茶垢、烟渍、以及饮用水中的某些矿物质和人们唾液中的矿物质吸附在这些黏性物质上形成菌斑和牙石,逐渐使牙齿变黄或变黑。
内源性着色是在牙齿发育过程中形成的,如四环素沉积在牙本质内,就会使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色,称为四环素牙;如果饮用水中含氟过多,也可能导致氟斑牙,牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块;如果牙神经坏死后,血色素与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑。
老年人口腔的各组织器官因年龄因素均发生明显的退行性变化,表现为颌骨骨质密度下降,牙槽骨吸收,黏膜及牙龈变薄、萎缩;牙列缺损及缺失较多,口内存留大量残根残冠,剩余的牙也存在过度磨耗,形态改变,髓腔变窄变小,根管变细,甚至闭锁,易出现根折、牙折;口颌系统的软组织、颞颌关节涎腺系统也存在退化改变等。突出表现为:①牙合 曲线异常。后牙功能尖重度磨损,交错缺牙,对颌牙伸长;余牙区牙槽骨代偿增生与缺牙区牙槽骨重度萎缩并存,以及不良的咀嚼习惯,均可造成牙列的纵牙合 曲线与横牙合 曲线异常。异常的牙合 曲线可破坏正中咬合位的稳定性,影响颞下颌关节(TMJ)的正常结构与对称性,还可造成咬合创伤,引起牙周疾病及咀嚼肌功能紊乱。②咬合垂直距离降低。老年人因牙齿重度磨损,双侧后牙游离端缺失,上、下颌交错缺牙,致使正中咬合支持丧失,以及牙槽骨重度萎缩、颌不良修复等原因,导致咬合垂直距离明显降低。过低的咬合垂直距离使患者咀嚼无力,咬合时易咬腮、咬舌、咬牙龈。